以下、コピーして記入しメールフォーム、または直接メールしてください。
メールフォーム
＝＝＝＝＝ここからコピー・記入、申し込み＝＝＝＝＝
（はい・いいえのどちらかを消す）
１ ペットに迎える子の飼い方、寿命や大きさなどの情報収集ができてる
[はい・いいえ]
２ ペットの飼養に必要なスペースや用品が準備できてる
[はい・いいえ]
３ ペットの餌代・ワクチン代・医療費・ペット用品など必要な費用を
生涯にわたり支払える（高額な医療費がかかる場合がある）
[はい・いいえ]
４ 毎日欠かさず世話に時間と手間をかけられる
[はい・いいえ]
５ あなたの体力で世話が出来る子を選んだ
[はい・いいえ]
６ 将来、介護が必要なことも覚悟できてる
[はい・いいえ]
７ 家族の中に動物アレルギーの人はいない
[はい・いいえ]
８ ペットを飼うことができる住宅
[はい・いいえ]
９ 引っ越し、進学、就職、結婚などで手放すことはない
[はい・いいえ]
10 万が一、飼えなくなった時の事を考えてる
[はい・いいえ]
11 室内の温度調節をし、体調管理もできる
［はい・いいえ］
12 犬を飼うとは人間で言う赤ちゃんと暮らすのと同じく考え、
衛生管理をする(散らかってたりして食べたら危ないものを届く範囲に置かない)
［はい・いいえ］
13 きちんとその子について説明されたことを理解し
家族になれるように努力することができる
［はい・いいえ］
14 突然の自宅訪問チェックをすることを了承する
(やむを得ない状況は別。外からだけの場合もあります。)
［はい・いいえ］
15 排泄などの失敗で罰として、どこかへ入れる、出すなどしない
(温度管理ができている部屋のケージに一旦いれるなど罰とは意味が違う場合を除く)
［はい・いいえ］
16 お子様がいらっしゃる方、またはご家族で犬猫の飼育が初めての方が
いらっしゃる場合、ご自分が留守の時、世話を頼むことができるようにご
家族全員が接し方、育て方を学ぶことができる
［はい・いいえ］
17 約束を守れず、飼育に不向きだと判断した場合、返還することを了承する
［はい・いいえ］
上記、すべてが[はい]の方は下記の記入に進んでください
（用品の準備に関して、これからの方は[いいえ]にして一言入れてください）
※後見人様がご夫婦同士の場合やご両親で60歳以上の方の場合は、
もうお一人55歳未満の方の了承を得て、お二人にしてください。
【希望のワンコの名前】
【紹介者様】(またはチラシや〇月〇日ふれあい会)
【お名前】
【ご住所】
【連絡先】
【携帯】
【携帯アドレス】
【職業（希望者様ご本人）】
【家族構成（年齢）】
【住居形態】
【犬、猫の飼育経験・種類と飼育場所など】
【亡くなった犬、猫の理由】
【先住犬、猫】
【先住犬、猫の去勢不妊済み】済 未
【先住犬の狂犬病ワクチン登録】済 未
【犬、猫の不妊去勢のご理解】 有 無
【犬の狂犬病ワクチン・登録のご理解】 有・無
【引っ越しの予定】
【万が一の後見人様（氏名・住所）】
(60歳以下の方)
【飼育場所】
【留守の時間帯】
【お休みの曜日】
【ご家族全員の承諾】
【その他の条件】
★ご希望の子の性格や様子など、ブログやふれあい会でしっかり聞いてくださいましたか？
［はい］［いいえ］
★フードは健康維持の為、指定がありますが続けて頂けますか？
［はい］［いいえ］